فواید و مضرات تری سیترات سدیم در این مقاله آورده شده است. فواید تری سیترات سدیم در صنعت بخصوص صنعت دارویی و پزشکی است. به طور گسترده در زمینه های پزشکی و علوم غذایی به عنوان ماده کمکی یا افزودنی استفاده می شود. سیترات سدیم به طور گسترده و خاص در مواد شوینده و پاک کننده های مایعِ عاری از فسفات مورد استفاده قرار می گیرد. از آنجا که اسید سیتریک یک ترکیب طبیعی و یک متابولیت فراگیر موجودات زنده است، تعجبی ندارد که رفتار محیطی آن بسیار مطلوب باشد. در حقیقت، این ماده پیچیده به راحتی قابل تجزیه زیست تخریب پذیر است و برای ارگانیسم های آبزی ضعیف است. تری سیترات سدیم، نمک سدیم اسید سیتریک است. این ماده معمولاً در مواد غذایی به عنوان تقویت کننده طعم یا ماده نگهدارنده مورد استفاده قرار می گیرد. باعث طعم ترش و کمی شور مواد غذایی می شود. فواید و مضرات سیترات سدیم به دلیل کاربردهای گسترده آن است.
تری سیترات سدیم، خون و ادرار را قلیایی تر و یا کمتر اسیدی می کند.
تری سیترات سدیم به طور قابل توجهی سطح pH ادرار و دفع اسید اوریک ادرار را کاهش داده و میزان اسید اوریک سرم را در افراد تحت درمان با آلوپورینول کاهش می دهد. این روش ترکیبی همچنین باعث بهبود فیلتراسیون گلومرولی کلیه به طور موثری در کسری از بیماران با کاهش عملکرد کلیه می شود. بنابراین، استفاده از داروهای سیترات با آلوپورینول برای درمان بیماران مبتلا به هایپوروریسمی مفید است که این فواید و مضرات تری سدیم سیترات است.
برای درک بهتر نحوه درمان اسیدوز توبولی کلیوی دیستال (dRTA)، کلیه ها کارهای مهم بسیاری دارند، یکی از آنها حفظ تعادل بین اسید و پایه (مخالف اسید) با از بین بردن و فیلتر کردن اسیدها از خون و از طریق ادرار است. اسیدوز هنگامی اتفاق می افتد که کلیه ها نتوانند به طور مؤثر اسیدهای در گردش را در خون از بین ببرند. تشکیل اسیدها در خون باعث عدم تعادل موسوم به “اسیدوز” یا “اسیدوز متابولیک” می شود. اسیدوز متابولیک می تواند به مشکلات جدی سلامتی منجر شود و نیاز به مراقبت سریع پزشکی دارد. همچنین می تواند باعث ایجاد سنگ کلیه، استخوان شکننده، کاهش شنوایی، مشکلات دستگاه گوارش و سایر مشکلات پزشکی شود. همه افرادی که با dRTA زندگی می کنند، مشکلات سلامتی یکسانی را تجربه نمی کنند.
اهداف اصلی درمان، ترمیم و حفظ تعادل اسید-پایه طبیعی است. در حالی که سعی در کاهش و پیشگیری از مشکلات قلب، استخوان ها و کلیه ها وجود دارد.
درمان اصلی برای dRTA شامل عوامل قلیایی است که برای کاهش اسیدپاشی در خون استفاده می شود. عوامل قلیایی می توانند شامل بی کربنات سدیم، بی کربنات پتاسیم، سیترات سدیم یا سیترات پتاسیم باشند.
بی کربنات سدیم با کمک به کاهش اسیدیته (pH) خون، نقش مهمی در درمان dRTA اولیه دارد. مانند هر دارویی، نباید بی کربنات سدیم یا داروهای دیگر مصرف کنید ، مگر اینکه ارائه دهنده خدمات درمانی شما آن را توصیه کند. تری سیترات سدیم در صورتی که بی کربنات سدیم مؤثر یا قابل تحمل نباشد، قابل استفاده است.
زمانی که سطح پتاسیم خون کم باشد، بی کربنات پتاسیم یا تری سیترات پتاسیم می تواند مورد استفاده قرار گیرد. در بعضی از افراد سطح کلسیم ادرار بالا است(هایپرکلسوری) یا سنگ کلیه کلسیم وجود دارد. سیترات در بدن به بی کربنات تبدیل شده و به اصلاح اسیدپاشی در خون کمک می کند. علاوه بر این، سیترات به جلوگیری از رسوب کلسیم در کلیه کمک می کند. سدیم (موجود در بی کربنات سدیم، سدیم سیترات یا سایر نمک های سدیم) می تواند سطح کلسیم خون و ادرار را افزایش دهد.
کاهش سطح اسید توسط عوامل قلیایی نیز می تواند به اصلاح عدم تعادل سایر الکترولیت ها، مانند پتاسیم و فسفر کمک کند. اصلاح این عدم تعادل، ممکن است به کاهش خطر ابتلا به بیماری های استخوانی و جلوگیری از سنگ کلیه کمک کند. با این حال، همه بیماران به همین روش به این درمان ها پاسخ نمی دهند. چگونگی عملکرد درمانی می تواند به عوامل مختلفی بستگی داشته باشد، مانند سن فرد، مرحله بیماری سلامت عمومی و بیماری های زمینه ای دیگری که وجود دارد. همچنین بستگی به این دارد که چه کسی در برنامه درمانی خود بماند و طبق تجویز داروها را مصرف کند.
تری سیترات سدیم ضد انعقادی است که هنگام جمع آوری خون مورد استفاده قرار می گیرد. غلظت نهایی سیترات در ترکیبات خون در محصولات پلاسما بالاترین است. به طور معمول کبد به سرعت متابولیسم سیترات ترانسفوزیون را متابولیزه می کند. با این حال، در طی انتقال خون گسترده، ممکن است ظرفیت کبد برای این انتقال بیش از حد باشد. سیترات مجموعه ای از کلسیم را تشکیل می دهد که منجر به کاهش کلسیم یونیزه شده و حالت هیپوکلسمی می شود. اگرچه هیپوکلسمی زودگذر معمولاً به خوبی تحمل می شود، ممبران غشای سلول عصبی ممکن است تحت تأثیر قرار بگیرند و باعث پارستزی محیطی یا آکرال می شوند. تظاهرات بالینی ممکن است شامل سبکی و لرز باشد. هیپوکلسمی شدید می تواند باعث انقباضات مداوم ماهیچه شود و در صورت اصلاح نشدن، می تواند با استفاده از اسپاسم در گروه های عضلانی متعدد به سمت تتانی پیشرفت کند. شناخت علائم اولیه هیپوکلسمی بسیار مهم است تا درمان شروع شود. تجویز خوراکی کلسیم در قرص های آنتی اسید یا شیر معمولاً برای سمیت خفیف سیترات استفاده می شود. اگر علائم پیشرفت کند، ممکن است تزریق متوقف شود یا سرعت جریان کاهش یابد یا مکمل تزریق Ca2 + داده شود.
همودیالیز و درمان های مرتبط با آن برای کلیه هایی که نارسایی دارند، شامل جریان خون در مدار خارج از بدن می شوند. این مدار خارج از بدن، دستگاه دیالیز و اتصالات آن به بدن، محیطی غیر فیزیولوژیک و انعقادی است که این فواید و مضرات تری سدیم سیترات است.
برای مقابله با لخته شدن خون بیماران در طول جریان از طریق این مدار به خارج از بدن، از داروهای ضد انعقادی که به طور موقت روند لخته شدن طبیعی را مهار می کنند، استفاده می شوند. در گذشته، هپارین تنها ضد انعقاد کننده ای بود که برای این منظور مورد استفاده قرار گرفت و در حالی که همچنان حالت استاندارد ضد انعقادی باقی می ماند، گزینه های دیگری وجود دارد که ممکن است در برخی شرایط مناسب تر باشد.
سدیم سیترات، یکی از این گزینه های جایگزین است.
استفاده از سدیم بدون خطر نیست، تغییرات متابولیک به طور بالقوه مضر، از جمله اختلال در تعادل اسید و باز که می تواند با ضد انعقاد سیترات سدیم همراه باشد وجود دارد.
سیترات، یک واسطه مهم در چرخه اسید تری کربوکسیلیک است که نقش مهمی در متابولیسم سلولی دارد. در شرایط فیزیولوژیکی طبیعی، تولید ATP از طریق فسفوریلاسیون اکسیداتیو در میتوکندری یک فرایند متابولیک کارآمد و اولیه است که مولکولهای ATP به مراتب بیشتر از مقدار مشخصی از گلوکز از گلیکولیز تولید می کند. در مقابل، اکثر سلول های سرطانی سطح بالایی از گلیکولیز را برای تولید ATP برای تأمین نیازهای انرژی خود نشان می دهند. متابولیسم سلول های سرطانی اغلب به عنوان “اثر واربورگ” گفته می شود. سلول های سرطانی در درجه اول گلوکز را از طریق گلیکولیز متابولیزه می کنند و مقادیر زیادی از پیش سازهای ماکرومولکولی از جمله استیل CoA را برای تولید اسیدهای چرب، اسیدهای آمینه غیر ضروری و نوکلئوتیدها دفع می کنند. هنگامی که گلیکولیز به این روش رخ می دهد، سلول های سرطانی حتی در صورت عدم اختلال در عملکرد میتوکندری، در فرایندی که به “گلیکولیز هوازی” معروف است، تخمیر می شوند. بنابراین، هر گونه مهار گلیکولیز ممکن است تکثیر آنکوژن را محدود کند یا حتی آن را به طور کامل متوقف کند و منجر به مرگ سلولی شود. در حین گلیکولیز، تری سیترات سدیم به عنوان مهار کننده فسفوکروسوکیناز عمل می کند و ممکن است مانع از تولید ATP یا پیش سازهای ماکرومولکولی شود و باعث سمیت سلولی معمولی در سلول های سرطانی شود، همانطور که در سلول های بدخیم مزوتلیوما پلور تأیید شده است. سلول های کمبود ATP غالباً تحت آپوپتوز قرار می گیرند. القای آپوپتوز سلولی از طریق سیترات در ارگانیسم های تک سلولی و همچنین سلول های سرطانی نشان داده می شود.
نکته: قبل از مصرف اسید سیتریک و تری سدیم سیترات، در صورت بارداری بودن به پزشک خود بگویید.
سیترات یک ضد انعقاد کننده ایمن و موثر است.
به عنوان یک ماده افزودنی غذایی، سدیم سیترات برای شما بد نیست، زیرا از این ماده مقدار کمی استفاده می شود. هنگامی که به عنوان دارو استفاده می شود، باید احتیاط بیشتری شود. این ماده می تواند با داروهای مختلف تداخل داشته باشد و می تواند به کسانی که دارای شرایط خاص از قبل موجود هستند، از جمله هیپرکالمی آسیب برساند.
سیترات سدیم هنگامی که به عنوان دارو مورد استفاده قرار می گیرد، مشکلات کلیوی (مثلاً سنگ کلیه) و اسیدوز متابولیک را درمان می کند. به عبارت ساده، ترکیب اسید اضافی در مایعات بدن است. سیترات سدیم خاصیت قلیایی دارد، از این رو توانایی آن در تثبیت سیستم های بدن که بیش از حد اسیدی هستند، می باشد.
تری سیترات سدیم کاملا بی خطر نیست، این دارو با چندین نوع دارو متفاوت، به ویژه با داروهای آلومینیومی در تعامل است. علاوه بر این افراد مبتلا به هایپرکالمی (بیش از حد پتاسیم در خون) یا مشکلات قلبی باید از مصرف تری سیترات سدیم جلوگیری کنند. علاوه بر این، ممکن است باعث هیپرناترمیا شود که سدیم اضافی در خون است. علائم هیپرناترمیا شامل خواب آلودگی و ضعف است. در موارد شدید حتی می تواند منجر به تشنج و مرگ شود. در آخر اینکه، تری سیترات سدیم ممکن است باعث ایجاد یک واکنش آلرژیک در برخی افراد شود. مانند هر دارویی، اگر بیماری دیگری دارید یا قبل از مصرف سدیم سیترات، داروهای دیگری مصرف می کنید، با پزشک خود صحبت کنید.
عوارض جانبی کوتاه مدت ممکن است شامل: واکنش آلرژیک، سرگیجه، ضعف، بی قراری باشد.اگر با فواید و مضرات سیترات سدیم آشنا شویم بهتر می توانیم از این ماده استفاده کنیم.